甲胎蛋白升高可怕吗?

时间:2019-07-18 来源:www.explore-in.com

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温余祖江

郑州大学第一附属医院感染科主任

甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白。一般情况下,身体的内容很小。不同的制造商有不同的参考值。该蛋白质主要来源于发育中的肝细胞或肿瘤细胞。它也可以在孕妇中看到,其中AFP在出生约两周后从血液中消失。 AFP主要在胎肝中合成,并在胎儿生长13周后逐渐增加。它也是孕妇胎肝发育的重要标志物。妊娠30周后保持峰值,出生时血浆浓度约为高峰期的1%,并且在1岁时接近成人水平(小于30μg/L)。

AFP可用于母体羊水或母体血浆中的胎儿产前监测。例如,在神经管缺陷,脊柱裂,无脑等情况下,AFP可以从开放的神经管进入羊水并使其在羊水中的含量显着上升。此外,胎儿的胎儿出生缺陷,畸胎瘤等出生缺陷也可能是羊水中AFP增加的原因。但这些条件相对较少。特别是中国乙型肝炎孕妇尽量避免羊膜穿刺术,以减少宫内感染的机会,其中大部分都可以通过彩色多普勒超声检查发现。因此,必须结合临床经验以避免误报。

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去分化,转化为原始细胞(即癌发生过程)的过程恢复了产生这种蛋白质的功能,并且随着细胞变得更加原始,它的水平更高,因此它在晚期肝癌的血清中。案件数量将急剧增加,AFP成为诊断HCC的特定临床指标。只要细胞被原始化,再生就有可能产生AFP。因此,AFP是细胞原始再生的标志物,HCC只不过是细胞引发的特殊情况。人体细胞再生有许多现象,包括肝硬化后肝细胞再生,细胞损伤后细胞再生,胎肝发育等,所有这些都是肝细胞从成熟肝细胞逐渐发育成熟的过程。法新社不同程度地增加。前者的分子机制是基因诱导的顺序驱动的基因有序表达,而后者(HCC)是基因的无序或停滞表达。因此,它被认为是过去诊断HCC的特异性肿瘤标志物,具有建立诊断,早期诊断和鉴别诊断的功能。后来,大量的临床发现,一些肝硬化患者将长期AFP达到数千,但多年没有肝癌的迹象;与此同时,大约20%的晚期肝癌患者(AFP表达无序,阴性)被发现,直到AFP未被诊断出直至疾病超过10μmol。

AFP?尚律字筛蜗赴置凇Lザ蜗赴赐耆⒂ǚ只置诘腁FP量很大,因此孕妇的AFP呈阳性。分娩后1年内法新社将恢复正常。怀孕期间的AFP值高于单胎。测得的350ng/ml在正常范围内,临床上比正常值高三倍以上。单胎妊娠有一个参考值:怀孕21周的平均值是82.3,双胞胎应该大于493才有意义。

临床意义:

1. AFP大于500μg/L,持续4周,或AFP为200-500μg/L,持续8周,排除导致AFP增加的其他因素,如急性,慢性肝炎,肝炎后肝硬化,胚胎癌症肿瘤和消化道,结合CT,磁共振成像(MRI)和肝血管造影找到明确的占位,诊断可以确诊。当然,法新社是负面的。如果成像测试有明确的位置,则需要与其他测试结合,例如PIVKA-II。

2,正常孕妇,少数肝炎和肝硬化,性腺恶性肿瘤等,AFP也会增加,但增加的程度不如肝癌;同时PIVKA-II检测一般为阴性,这有利于鉴别诊断;或者,可以通过组合AFP异源基因来进行诊断。

3,肝硬化患者血清AFP浓度在25~200微克/升之间,一般在2个月内随病情好转,多数不会超过2个月;伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后AFP也下降后,血清AFP浓度常与氨基转移酶平行。如果AFP浓度高于500μg/L,虽然转氨酶升高,但肝癌的可能性很大,转氨酶降低或稳定,AFP升高,应高度怀疑肝癌。

4,AFP在肝癌症状发作前8个月内有所增加,此时大多数肝癌患者仍无明显症状,肿瘤也小,这部分患者术后,预后可明显改善;如果在治疗后,AFP的减少也是预后良好的标志。

建议:

1.如果您有肝炎病史或HCC家族史,建议定期复查AFP,每年3-4次。

2,如果肝硬化伴肝功能(ALT,AST)正常,发现AFP升高,应密切配合,结合肝脏影像学检查;如果未提示肝脏成像,请及时复查种系成像检查。

3.如果ALT高且AFP升高,则大多数是肝细胞的良好再生标志物或预后良好。只需要定期观察。

4,怀孕患者,如果有AFP增加,要注意定期围剿工作,并及时与妇产科沟通。